存在或不存在失能条件下的性功能障碍有许多原因。无论潜在的残疾诊断如何，都可能需要考虑有机/结构，心理或关系问题。

　　可导致勃起功能障碍或性唤起障碍的结构问题差异很大; 它们可能涉及循环系统或神经系统，或可能与影响这些系统的脊柱异常相关。运动受伤或限制受伤可能会降低对性或性表现的兴趣。功能障碍也可能是心理起源。问题的地点（例如神经系统或循环系统）支配所需干预的类型。

　　性功能障碍的有机和心理原因包括以下几点：

　　血管疾病

　　内分泌失调

　　肌肉骨骼疾病

　　神经系统疾病

　　心理障碍

　　勃起功能障碍

　　术语阳痿以前用于描述男性的性功能障碍。目前使用术语勃起功能障碍意味着无法达到或维持足够的勃起以达到令人满意的性功能。估计表明，40岁以上的男性中有50％经历过某种程度的勃起功能障碍。

　　临床医生应该明白，患有头部损伤的患者可能会出现勃起功能障碍，这并不一定与头部创伤有关。考虑可能与评估患者性功能有关的所有可能条件。未确诊糖尿病或高血压的患者可能会出现勃起功能障碍，成为疾病的首发症状之一。

　　动脉粥样硬化影响循环系统，减少心脏和大脑的血液供应。血流量减少还会影响身体的许多其他部位，包括生殖器，并且会改变勃起程度或发生外阴充血和润滑。因此，性功能障碍必须被看作是一个系统过程而不是本地过程。在评估任何患者的性功能时进行全面的诊断检查。

　　女性性唤起障碍

　　性唤起被定义为心率，血压，呼吸频率增加，以及与色情心理和物理刺激相关的润滑/肿胀反应。在女性中，女性性唤起障碍与无法获得或维持足够的润滑/肿胀反应有关。低雌激素水平以及负面情绪（如愤怒或恐惧）可能会抑制唤醒和润滑。

　　神经功能障碍

　　这些包括自主神经系统，中枢神经系统或周围神经系统的问题。诸如脊髓损伤（SCI），创伤性脑损伤（TBI），脑血管意外和多发性硬化等神经系统疾病也存在类似的挑战。从生理学观点来看，某些性功能障碍可以根据神经系统的哪些部分已经被损坏来解释。

　　中枢神经系统问题可能与某些症状有关。症状取决于大脑，脊髓或周围神经的受累程度，可能包括以下内容：

　　痉挛

　　失禁

　　疲劳/无力

　　感官变化

　　认知/感知的变化

　　由脑功能障碍或脊髓损伤引起的自主神经功能障碍可能影响性反应周期的阶段。战斗或飞行反应是由交感神经系统产生的。这种冲动可以通过焦虑或脑或脊髓中的有机损伤而在心理上增加。

　　随着交感神经张力增加，血流过度收缩是常见的，减少性器官充血和性高潮。多层次的功能障碍可能存在。例如，头部创伤可能伴随着其他损伤（例如，脊髓损伤，软组织损伤，骨折）。神经原性肠和膀胱也可能对成功的性功能造成困难。

　　药物的不利影响

　　某些药物可能导致药物之间的交叉反应或镇静增加。药物治疗可以减少干扰运动和放松的痉挛（如Dantrium，巴氯芬）。但是，药物可能会影响性功能的阶段。诸如酒精，香烟和非处方药等物质也可能会损害性功能。

　　抗抑郁药可能有助于创伤后可能导致的抑郁症。然而，在一些患者中，性功能障碍可能作为这些药物的不良反应发生。例如，许多选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可引起延迟性高潮或勃起功能障碍。

　　切断术

　　虽然肢体截肢是性功能障碍罕见的直接原因，截肢者报告后性欲降低。截肢部位和病因学对截肢者性行为的影响微乎其微。由于截肢者的性功能得以保留，这些患者的大部分患者教育和咨询都涉及心理问题而非神经功能障碍。康复专业人员应该对没有神经系统损伤的残疾患者（如肢体截肢患者）的性行为更加敏感。